Pengodean Medis Hematologi

Hematologi adalah spesialisasi medis yang berkaitan dengan studi darah, penyakit darah, dan organ pembentuk darah. Hematologi dan Onkologi kadang-kadang dikelompokkan bersama karena banyak ahli hematologi melanjutkan studi Onkologi. Pengkodean hematologi membutuhkan pengetahuan menyeluruh tentang kode diagnostik ICD-9 dan ICD-10 serta kode prosedural CPT. Coder harus menerapkan kode diagnostik yang benar untuk diagnosis dokter dan juga melaporkan berbagai prosedur menggunakan kode CPT yang benar. Kode yang relevan dengan hematologi dan onkologi juga dapat mencakup kode laboratorium, kedokteran, evaluasi dan manajemen, pembedahan dan radiologi.

A Hematologist Mungkin Menilai

Tes darah

Tes laboratorium

Hasil Film Darah

Tes Coomb Langsung

Hasil Endoskopi

Pengujian Genetik

Pemindai tulang

Biopsi Kelenjar getah bening

Biopsi Tulang

Tes Enzim

Kode Diagnostik Hematologi

Kode diagnostik hematologi digunakan untuk membedakan penyakit darah dan organ pembentuk darah dan berkisar 280-289. Kode ICD-9 280-285 adalah kode anemia. D50 -D64 adalah kode ICD-10 untuk anemia, yang harus  Pengodean Medis Baru segera digunakan untuk kode ICD-9 saat ini. Cacat koagulasi, purpura, dan kondisi hemoragik lainnya diidentifikasi oleh kode ICD-9 286 -287 dan kode ICD-10 D65 - D69. Penyakit lain dari darah dan organ pembentuk darah terdaftar di bawah 288 - 289 ICD-9 dan D70 - D77 ICD-10 kode. ICD-10, menjadi lebih komprehensif memiliki seperangkat kode terpisah untuk gangguan yang melibatkan mekanisme kekebalan tubuh dan ini berkisar dari D80 - D89.

Kode Prosedural Hematologi

Kode CPT untuk kisaran hematologi dari 85002 - 85999 dan berada di bawah sub bagian Patologi dan Laboratorium. Ini adalah kode yang digunakan untuk menandakan berbagai tes dan prosedur yang mungkin diminta atau dilakukan oleh ahli hematologi.

Kode CPT Hematologi Paling Sering Ditagih

85004: Hitung darah; penghitungan WBC diferensial otomatis

85013: Hitung darah; berputar mikrohematokrit

85014: Hitung darah; hematokrit (Hct)

85018: Hitung darah; hemoglobin (Hgb)

85041: Hitung darah; sel darah merah (RBC), otomatis

85048: Hitung darah; leukosit (WBC), otomatis

85049: Hitung darah; platelet, otomatis

Panel Hematologi

85025 Hitung darah; lengkap (CBC), otomatis (Hgb, Hct, RBC, WBC, dan jumlah trombosit) dan jumlah WBC diferensial otomatis

85027 Hitung darah; lengkap (CBC), otomatis (Hgb, Hct, RBC, WBC, dan jumlah trombosit)

G0306 CBC Lengkap, otomatis (HgB, Hct, RBC, WBC, tanpa jumlah trombosit) dan jumlah diferensial WBC otomatis

G0307 CBC Lengkap, otomatis (HgB, Hct, RBC, WBC; tanpa jumlah trombosit)

Saat mengkodekan untuk hematologi, komponen harus dibundel ke panel yang sesuai ketika semua komponen panel ada. Jika ada lebih Penerapan Kode Medis ICD-10 sedikit komponen, mereka dapat dipesan sebagai panel, tetapi penagihan harus untuk komponen individual, misalnya, H&H (Hemoglobin dan Hematokrit).

Beberapa Poin yang Perlu Dicatat

Semua tes hematologi yang dilaporkan harus secara medis diperlukan dan harus dilakukan berdasarkan perintah dokter atau bukan dokter yang didokumentasikan.

Ketika semua tes dalam panel dipesan dan dilakukan, masing-masing komponen harus dibundel ke tingkat panel. Penting untuk tidak "membatalkan ikatan" atau menggunakan dua atau lebih kode tagihan CPT alih-alih satu kode inklusif. Tes tidak diperlukan secara medis dan tes yang tidak diminta tidak boleh ditagih. Jika kesalahan ini terjadi, Medicaid, Medicare dan pembayar lain mungkin menolak klaim yang diajukan.

Prosedur hematologi yang diulang, bahkan ketika ada komponen panel yang tumpang tindih, dapat dilaporkan dengan pengubah 91 jika tes secara medis diperlukan. Namun, pengubah ini harus dilaporkan hanya jika diperlukan untuk mengulangi tes lab pada hari yang sama untuk mendapatkan hasil tes selanjutnya.

Yang penting di sini adalah Modifier 91 tidak dapat dilaporkan ketika tes laboratorium dilakukan sekali lagi untuk mengkonfirmasi hasil yang diperoleh pada awalnya, dalam hal menguji masalah dengan peralatan atau spesimen atau alasan lain.

Contoh lain ketika pengubah ini tidak dapat digunakan adalah ketika serangkaian hasil pengujian seperti pengujian evokatif / penindasan, atau tes toleransi glukosa dilaporkan oleh kode lain.

Ketika seorang pembayar tidak menerima pengubah 91, dan ketika pedoman penagihan tertentu belum disediakan untuk tes laboratorium berulang, mereka tidak dapat ditagih